Histerosonosalpingografía

Histerosonosalpingografía

Clasificación y recursos externos
CIE-9-MC	88.76, 88.79
OPS-301	3-05d
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La histerosonosalpingografía, se trata de una ecografía del útero y de las trompas.^[1]

La etimología de la palabra histerosonosalpingografía radica en (ὑστέρα : ‘histeria’ : útero) + ‘sono’(haciendo relación a los ultrasonidos) + (σάλπιγξ : ‘salpinx’ : trompa) + (σάλπιγξ : ‘grafós’ : escribir).

Procedimiento

En primer lugar, se procede a situar un espéculo en la vagina, lo cual permite localizar el cuello. A continuación, se desinfecta con un antiséptico (betadina vaginal o cloherxidina). Se introduce una cánula a través del orificio cerivcal en la cavidad uterina y se retira el espéculo. Posteriormente, se introduce en vagina una sonda de ecografía transvaginal. A través de la cánula que está dentro del útero, se inyecta una solución o gel que sea visible por ecografía. Esta solución puede variar, empleándose suero fisiológico estéril, medio salino o Echovist. Finalmente, se visualiza por ecografía el paso de dicha solución o gel desde la cavidad uterina hasta las trompas, así como se constata el paso de dicho gel o solución desde las trompas hacia la cavidad abdominal. En caso de obstrucción de trompas, no podría verse dicho paso del líquido a la cavidad abdominal.

Indicaciones

Las indicaciones principales de la histerosonosalpingografía son:^[2]

Determinación de causa de infertilidad
Estudio de mujeres con alteraciones menstruales
Estudio clínico del sangrado del útero
Interrupciones involuntarias de embarazo de forma repetida^[3]
Estudio de embarazos ectópicos^[3]
Decisión de la técnica de reproducción asistida con mayores probabilidades de éxito.
Estudio de mujeres con dolores o tumores pélvicos y malformaciones congénitas^[3]^[4]
Comprobación del éxito de una ligadura de trompas.

Factores que detecta la histerosonosalpingografía

Principalmente, las imágenes ecográficas obtenidas por la histerosonosalpingografía pueden mostrar anomalías uterinas o de las trompas de falopio, tanto desde un punto de vista morfológico como fisiológico.^[5]

En este ámbito, se podrían observar obstrucciones de las trompas que pudiesen provocar infertilidad debida a:

La no llegada del óvulo al útero, teniendo en cuenta que la llegada del óvulo al útero se produce por su descenso a través de las trompas
La incapacidad del espermatozoide de acceder al óvulo

En relación con la cavidad uterina, se podría observar, entre otros, la situación y la posición del útero, la presencia de quistes, miomas, tumores o dispositivos extrauterinos extraviados,

Ventajas con respecto a la histerosalpingografía

Esta técnica se considera una alternativa a la histerosalpingografía y presenta ciertas ventajas con respecto a la misma:

Sencillez
Reducción de molestias
Valoración del útero y de las trompas en la misma exploración evitando la irradiación
Posibilidad de empleo de la técnica en pacientes alérgicas a contrastes con total seguridad

Riesgos de una histerosonosalpingografía

En este caso, los riesgos son menores si lo comparamos con una histerosalpingografía. Principalmente, destacan dos:

Riesgo de infección (enfermedad inflamatoria pélvica)
Riesgo de reacción vagal por la manipulación del cuello uterino

Véase también

Ecografía obstétrica

Referencias

↑ Am. Congress of Obstetricians and Gynecologists (2016), «Five Things Physicians and Patients Should Question», Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation (Am. Congress of Obstetricians and Gynecologists), consultado el 1 de agosto de 2017 .
↑ «Screening for Ovarian Cancer: Recommendation Statement». The Annals of Family Medicine 2 (3): 260-262. 2004. doi:10.1370/afm.200.
↑ ^a ^b ^c Rosendahl M, Ernst E, Rasmussen PE, Yding Andersen C (diciembre de 2008). «True ovarian volume is underestimated by two-dimensional transvaginal ultrasound measurement». Fertil. Steril. 93 (3): 995-998. PMID 19108822. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.10.055.
↑ Lin, Kenneth; Barton, Mary B. (abril de 2012), «Screening for Ovarian Cancer - Evidence Update for the U.S. Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement», AHRQ Publication No. 12-05165-EF-3 (United States Preventive Services Task Force), archivado desde el original el 1 de noviembre de 2014, consultado el 30 de agosto de 2017 .
↑ Partridge, E.; Greenlee, A. R.; Xu, R. T.; Kreimer, C.; Williams, J. L.; Riley, T. R.; Reding, B.; Church, C. C.; Kessel, J. L.; Johnson, C.; Hill, G. L.; Fouad, S.; Buys, L. R.; Isaacs, S. S.; Andriole, T.; Ogden, S.; Chia, D.; Ragard, L. R.; Prorok, P. C.; Gohagan, J. K.; Berg, C. D. (2009). «Results from four rounds of ovarian cancer screening in a randomized trial». Obstetrics and gynecology 113 (4): 775-782. PMC 2728067. PMID 19305319. doi:10.1097/AOG.0b013e31819cda77.