Vaccin contre les infections invasives à méningocoque

Vaccin contre les infections invasives à méningocoque

Statut OMS	Médicament essentiel
Maladies à traiter	Méningite, méningococcie

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Le vaccin contre les infections invasives à méningocoque est un vaccin destiné à prévenir les infections dues à Neisseria meningitidis, une bactérie. Il en existe plusieurs, ciblant différents sérotypes et pouvant être conjugués à des protéines. L'efficacité du vaccin est importante et ses effets secondaires sont le plus souvent sans gravité. Il fait partie des vaccins recommandés chez le nourrisson.

Rappels

Neisseria meningitidis est une bactérie responsable d'infections du rhinopharynx, et surtout de formes invasives telles que des méningites, dont la mortalité est de 10 %, et des bactériémies, notamment le purpura fulminans, dont la mortalité est de 20 à 30 % et les séquelles possibles sont une perte de substance cutanée ou une amputation^[1].

Caractéristiques

Les vaccins contre les infections invasives à méningocoque contiennent des polyosides de la capsule bactérienne. On distingue les vaccins non conjugués et les vaccins conjugués à des protéines (protéine CRM 197, dérivée de la toxine de Corynebacterium diphtheriae, ou anatoxine tétanique). En France, les vaccins non conjugués disponibles sont les vaccins bivalent, dirigé contre les sérotypes A et C, et tétravalent, dirigé contre les sérotypes A, C, Y et W135. Une variante de ce vaccin tétravalent - commercialisée sous le nom Nimenrix - est désormais utilisable chez le très jeune enfant, à partir de 6 semaines^[2]. Les vaccins conjugués disponibles sont les vaccins monovalent C et tétravalent A, C, Y et W135. Ils sont injectables par voie intramusculaire^[1].

Les vaccins contre les méningocoques de type B ont été développés plus tardivement. Ils contiennent une série de protéines immunogènes propre à ce méningocoque. Deux vaccins sont en cours de test, se différant suivant les protéines, le 4CMenB et le MenB-FHbp.

Recommandations

En France, la vaccination recommandée du nourrisson consiste en une injection de vaccin conjugué monovalent C à l'âge de 5 mois puis une deuxième injection à 12 mois^[3].

Efficacité

Les vaccins non conjugués sont peu efficaces chez le nourrisson. Le vaccin bivalent A et C a une efficacité importante après l'âge de 24 mois^[1].

Les vaccins conjugués sont efficaces dès le plus jeune âge. Le vaccin monovalent C a une efficacité évaluée à 93 % avant l'âge de 5 mois, 87 % entre les âges de 5 mois et 2 ans, et 97 % entre les âges de 3 et 16 ans. L'efficacité reste élevée un an après la vaccination uniquement chez les enfants vaccinés à partir de l'âge de 5 mois. Le vaccin conjugué tétravalent A, C, Y et W135 a une efficacité évaluée entre 69 et 96 % entre les âges de 11 et 65 ans, variable selon la valence et l'âge du sujet ; la durée de protection est inconnue^[1].

Le vaccin 4CMenB dirigé contre le méningocoque de type B, permet de diminuer par trois l'incidence de la maladie sur une durée supérieure à trois ans ^[4]. Par contre ce vaccin est inefficace sur le portage du germe^[5].

Tolérance

Les effets indésirables observés après l'injection du vaccin contre les infections invasives à méningocoque peuvent être une douleur, une rougeur ou un œdème au site d'injection, une irritabilité, une fièvre, une céphalée, un malaise. Les événements graves sont rares : réactions allergiques généralisées, anaphylaxie, atteintes neurologiques (paresthésie, réaction méningée, vertige, convulsion), nausée et vomissement, éruption cutanée, arthralgie et purpura^[1].

Le vaccin est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à l'un des composants. L'injection doit être différée en cas de maladie fébrile aiguë sévère^[1].

Notes et références

Voir aussi

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