慢性静脈不全

慢性下肢静脈不全の例

慢性静脈不全(英: Chronic venous insufficiency, CVI)とは、静脈の血流が滞る病態。

症状

症状はおおまかにはCEAP分類[1]のとおりでC0からC6へと悪化していく。 痒みや痛みなどを伴うこともある。色素沈着は、血管から赤血球が漏出・破壊されヘモジデリンが沈着するために起こるとされる。[2]

CEAP分類

  • C0 - 無症状
  • C1 - 網の目状・クモの巣状静脈瘤(Telangiectases)
  • C2 - 静脈瘤(varicose veins)
  • C3 - 浮腫
  • C4 - 皮膚変化(潰瘍以外)
    • C4a - 色素沈着・湿疹
    • C4b - 脂肪皮膚硬化(Lipodermatosclerosis)、白色萎縮(Atrophie blanche)
  • C5 - 治癒済みの潰瘍
  • C6 - 潰瘍(Venous ulcer)

関連疾患

皮膚変化に伴い鬱滞性皮膚炎を発症することもある。

病因分類

ほとんどは原発性ではっきりとしたことは分かっていない。

  • 原発性
    • 加齢、女性、家族歴、妊娠、肥満
  • 続発性
  • 先天性
    • 静脈無弁症
    • Klippel-Trenaunay症候群(Klippel–Trénaunay syndrome)

治療

圧迫療法

弾性ストッキング
弾性ストッキング

弾性ストッキング(英語版)の着用。

薬剤

  • Oxerutin - ルチンの誘導体。[3]海外販売名はParovenやRelvène、Venorutonがある。[4]一部症状の改善に効果があるとされる。[5]英国でのParovenの適応は浮腫となっている。[6]
  • ドベシル酸カルシウム（英語版）

代替療法

一般医薬品
サプリメント
  • ダフロン（英語版） - ジオスミン製剤。ドベシル酸カルシウムと変わらないとする研究結果もある。[8] 潰瘍の治りを早めるとする報告もある。[9]
  • ジオスミン(Diosmin)、ヘスペリジン - 薬剤のVenorutonとの比較ではQOL改善でかなり劣るとの報告がある。[10]
  • ピクノジェノール(Pycnogenol) - ルチン誘導体のTroxerutinとの組み合わせで効果が高くなるとの報告がある[11]

脚注

  1. ^ #CEAP参照
  2. ^ #脈管学49参照
  3. ^ アグリコンであるケルセチンの水酸基が1つ以上O-Hydroxyethyl化された化合物。Tri-O-(beta-hydroxyethyl)rutosideであるTroxerutinを主とする混合物。
  4. ^ “Oxerutins”. Drugs.com. 2018年3月14日閲覧。
  5. ^ “Oxerutins (Venoruton): efficacy in chronic venous insufficiency--a double-blind, randomized, controlled study”. Angiology 53 (3). (2002). doi:10.1177/000331970205300302. PMID 12025912. 
  6. ^ “Paroven Capsules”. GlaxoSmithKline Consumer Healthcare. 2018年3月14日閲覧。
  7. ^ “Oral aspirin for venous leg ulcers”. Cochrane (2015年). 2018年4月2日閲覧。
  8. ^ “Calcium dobesilate versus purified flavonoid fraction of diosmin in the treatment of hemorrhoidal crises: a randomized, controlled study with an initial double-blind, double-dummy period”. Current Therapeutic Research 62 (7). (2001). doi:10.1016/S0011-393X(01)80051-5. 
  9. ^ “Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF)*: A Review of its Pharmacological Effects, Therapeutic Efficacy and Benefits in the Management of Chronic Venous Insufficiency”. Current Vascular Pharmacology 3 (1). (2005). doi:10.2174/1570161052773870. PMID 15641940. 
  10. ^ “Venoruton vs Daflon: evaluation of effects on quality of life in chronic venous insufficiency”. Angiology 57 (2). (2006). doi:10.1177/000331970605700201. PMID 16518519. 
  11. ^ “Effectiveness of Troxerutin in association with Pycnogenol in the pharmacological treatment of venous insufficiency”. Minerva cardioangiologica 52 (1). (2004). PMID 14765037. 

参考文献

  • “静脈疾患の診療” (pdf). 脈管学 49: 201-205. (2009). http://j-ca.org/wp/wp-content/uploads/2016/04/4903_3.pdf. 
  • 孟真 (2016). “慢性下肢静脈不全とその治療” (pdf). 心臓 48 (3): 275-280. https://doi.org/10.11281/shinzo.48.275. 
  • “Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement”. Journal of vascular surgery 40 (6). (2004). doi:10.1016/j.jvs.2004.09.027. PMID 15622385. 
  • “慢性静脈不全症および静脈炎後症候群”. MSDマニュアル. Merck & Co., Inc., Kenilworth, N.J., U.S.A. 2018年3月13日閲覧。
  • “Chronic Venous Disease: Varicose Veins And Venous Insufficiency” (英語). Life Extension. 2018年3月13日閲覧。