胸水

胸水（きょうすい、英語: pleural effusion）は、医学における症状、病態で、胸腔内に異常に多量の液体が貯留した状態ないしはその液体をいう。

原因

胸腔内には正常な状態でもごく少量の液体があるが、病的な胸水は

漏出性胸水：肺内の正常な圧力に障害が起こる（血管内静水圧の増加または血漿膠質浸透圧の減少）ことで引き起こす疾患で生じる。主な原因疾患として、鬱血性心不全、ネフローゼ症候群、肝硬変などがある。
滲出性胸水：肺や胸膜の炎症や感染、悪性腫瘍などの疾患の結果生じる。主な原因疾患として、細菌性肺炎、胸膜炎、肺結核、肺悪性腫瘍（癌性胸膜炎）などがある。

症状・所見

胸水が貯留すると、息切れ、胸痛、咳、しゃっくり、腹痛、関節強直が見られ、聴診（肺胞呼吸音の減弱ないし消失、山羊音の聴取）・打診（濁音）・触診（声音震盪）上異常所見が得られることがある。

診断は胸部レントゲン写真、胸部CT、超音波検査、胸腔穿刺などによる。

治療

原因疾患の治療

胸水の原因となる疾患の治療がまず行われる。

癌による胸水はコントロールが困難なことがあるため、チューブを用いた排液の後に再貯溜を防ぐ薬（ピシバニール）を胸腔に注入（胸膜に炎症を起こさせて癒着させ、胸腔を閉鎖する）することもある。

胸腔穿刺

胸水を注射針で直接除去する方法。胸水の性状を調べる目的で行われることが多いが、外来でも可能なため、緩徐に貯留した胸水を除去する目的で行われることがある。

胸腔ドレナージ

胸腔内へチューブを入れて陰圧をかけ、胸水を持続的に除去する方法。胸腔にチューブが入ったままの状態となるため外来では行えず、入院が必要となる。

胸腔-腹腔シャント

胸腔内に貯留する胸水をコントロールするために使用される。胸水中の栄養分を捨てることなく再吸収力の高い腹腔内に誘導する。

関連項目

ウィキメディア・コモンズには、胸水に関連するカテゴリがあります。

呼吸器疾患（ICD-10 J00〜99）

疾患

閉塞性肺疾患

慢性閉塞性肺疾患	気管支喘息 \| 慢性気管支炎 \| 肺気腫 \| びまん性汎細気管支炎

拘束性肺疾患

特発性	IPF \| NSIP \| COP \| AIP \| DIP \| RB-ILD \| LIP
続発性	塵肺 \| 放射線肺炎 \| 薬剤性肺炎
無気肺 \| 気胸 \| 血胸

形態異常

気管支拡張症 | 肺分画症 | 肺嚢胞症

腫瘍

良性腫瘍	肺過誤腫 \| 硬化性肺胞上皮腫
悪性腫瘍	低悪性度肺腫瘍 \| 原発性肺癌 \| 転移性肺癌 \| 中皮腫

アレルギー

気管支喘息	アスピリン喘息
好酸球性肺炎	Löffler症候群 \| 急性好酸球性肺炎 \| 慢性酸球性肺炎 \| 好酸球増加症候群
過敏性肺臓炎 \| サルコイドーシス \| グッドパスチャー症候群

肺循環障害

肺血栓塞栓症 | 肺性心 | 新生児呼吸窮迫症候群 | 急性呼吸窮迫症候群

肺代謝異常

肺胞蛋白症 | 肺胞微石症

機能的障害

風邪	ライノウイルスアデノウイルスコロナウイルスパラインフルエンザウイルス RSウイルスヒトメタニューモウイルスエコーウイルスエンテロウイルス
鼻炎	急性鼻炎慢性鼻炎アレルギー性鼻炎
扁桃炎
喉頭炎	急性喉頭蓋炎クループ
咽頭炎

下気道

気管支炎
急性細気管支炎

肺炎

原因

定型肺炎

グラム陽性	肺炎球菌黄色ブドウ球菌
グラム陰性	肺炎桿菌インフルエンザ菌モラクセラ大腸菌緑膿菌

非定型肺炎

ウイルス性	RSウイルスインフルエンザ肺炎重症急性呼吸器症候群
肺真菌症	ニューモシスチス肺炎クリプトコッカス症アスペルギルス症
レジオネラマイコプラズマクラミジア肺炎オウム病

抗酸菌症

機序

病態

肺胞性肺炎	大葉性肺炎気管支肺炎
化膿性肺炎

胸壁

膿胸

症候・徴候

異常呼吸	過呼吸 \| 頻呼吸 \| 徐呼吸 \| 低呼吸 \| 多呼吸 \| 少呼吸 \| 起坐呼吸 \| 奇異性呼吸 \| クスマウル呼吸 \| チェーンストークス呼吸 \| ビオー呼吸
咳嗽 \| 痰 \| 呼吸困難 \| 胸痛 \| 胸水 \| ばち指 \| チアノーゼ