Remdesivir

Remdesivir
Chemische structuur
Remdesivir
Gebruik
Toediening intraveneus
Databanken
CAS-nummer 1809249-37-3
DrugBank DB14761
Chemische gegevens
Molecuulformule C 27 H 35 N 6 O 8 P {\displaystyle {\ce {C27H35N6O8P}}}
IUPAC-naam (2S)-2-{(2R,3S,4R,5R)-[5-(4-Aminopyrrolo[2,1-f][1,2,4]triazin-7-yl)-5-cyano-3,4-dihydroxy-tetrahydro-furan-2-ylmethoxy]phenoxy-(S)-phosphorylamino}propionic acid 2-ethyl-butyl ester
SMILES CCC(COC(=O)[C@@H](NP(=O)(Oc1ccccc1)OC[C@H]1O[C@@]([C@@H]([C@@H]1O)O)(C#N)c1ccc2n1ncnc2N)C)CC
Portaal  Portaalicoon   Geneeskunde

Remdesivir (GS-5734), Veklury® is een antiviraal geneesmiddel in de klasse van nucleotideanaloga. Het werd in 2016 ontwikkeld door Gilead Sciences als behandeling voor ebola en marburg-virusinfecties.[1] Het middel vertoont ook antivirale activiteit tegen andere enkelstrengige RNA-virussen zoals respiratoir syncytieel virus, Junin-virus, Lassakoortsvirus en de coronavirussen (inclusief MERS- en SARS-virussen).[2][3] Het wordt onderzocht op werkzaamheid Nipah- en Hendra-virusinfecties.[4][5][6]

Werking

Het geneesmiddel blokkeert de RNA-afhankelijke RNA-polymerase, waarmee wordt ingegrepen in het vermenigvuldigen van het virale genoom.[7] Het middel moet intraveneus worden toegediend en is beschikbaar in een dosering van 100 mg per 20 ml.[8]

Toepassing bij infecties met het coronavirus

Vanwege gebleken werkzaamheid bij andere coronavirusinfecties, leverde Gilead remdesivir aan artsen die in 2020 een Amerikaanse patiënt behandelden in Snohomish County, Washington, besmet met SARS-CoV-2[9] en levert het middel aan China voor onderzoek bij geïnfecteerde personen met en zonder ernstige symptomen.[10] Het was de eerste virusremmer die werd goedgekeurd voor deze infecties door het EMA.[11][12][13]

De toepassing bij COVID-19 werd echter in november 2020 ontraden door de WHO, omdat het "geen significant effect" zou hebben op de gezondheid van coronapatiënten, onafhankelijk van hun conditie.[11]

Nederland

Het middel stond in Nederland in de coronacrisis vanaf het begin op de behandelopties van de Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid (SWAB).[14]

Dit middel was al wel beschikbaar in Nederland maar in het kader van onderzoek. Het LUMC heeft met het onderzoek meegedaan. In november 2020 werd het middel in Nederland wel in verpleeghuizen gebruikt, maar niet bij COVID-19-patiënten op de intensive care.[11] In 2021 constateerde het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen dat patiënten gemiddeld een aantal dagen eerder herstellen bij behandeling met remdesivir, maar er liepen nog onderzoek naar de werkzaamheid.[15] Eind 2021 is behandeling van COVID-19 met remdesivir niet meer als standaard opgenomen in de richtlijnen.[16]

Bronnen, noten en/of referenties
  1. ↑ (en) (March 2016). Therapeutic efficacy of the small molecule GS-5734 against Ebola virus in rhesus monkeys. Nature 531 (7594): 381–5. PMID 26934220. PMC 5551389. DOI: 10.1038/nature17180.
  2. ↑ (en) (March 2017). GS-5734 and its parent nucleoside analog inhibit Filo-, Pneumo-, and Paramyxoviruses. Scientific Reports 7 (1): 43395. PMID 28262699. PMC 5338263. DOI: 10.1038/srep43395.
  3. ↑ (en) (June 2017). Broad-spectrum antiviral GS-5734 inhibits both epidemic and zoonotic coronaviruses. Science Translational Medicine 9 (396): eaal3653. PMID 28659436. PMC 5567817. DOI: 10.1126/scitranslmed.aal3653.
  4. ↑ (en) Brunk, Doug, Remdesivir Under Study as Treatment for Novel Coronavirus. Medscape. Geraadpleegd op 11 February 2020.
  5. ↑ (en) Experimental Ebola drug 'remdesivir' may help protect against Nipah virus, say scientists. Times Now Digital (3 June 2019).
  6. ↑ (en) The Wire Staff, Scientists Claim Drug Designed to Beat Ebola Also Fights Off Nipah. The Wire (2 June 2019).
  7. ↑ Remdesivir, blockbuster in de race voor behandeling COVID-19
  8. ↑ (en) Drugs.com
  9. ↑ (en) (March 2020). First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. The New England Journal of Medicine 382 (10): 929–936. PMID 32004427. DOI: 10.1056/NEJMoa2001191.
  10. ↑ (en) Johnson, Carolyn (10 February 2020). 10:53 a.m. Scientists Hope an Antiviral Drug Being Tested in China Could Help Patients. The New York Times. Geraadpleegd op 10 February 2020.
  11. ↑ a b c 'Coronamiddel' remdesivir was al goedgekeurd, maar de WHO raadt het nu af. NU (20 november 2020). Geraadpleegd op 21 november 2020.
  12. ↑ (en) First COVID-19 treatment recommended for EU authorisation
  13. ↑ Zorginstituut Nederland, remdesivir. www.farmacotherapeutischkompas.nl. Geraadpleegd op 21 november 2020.
  14. ↑ Medicamenteuze behandelopties bij patiënten met COVID-19 (infecties met SARS-CoV-2)
  15. ↑ College ter Beoordeling van Geneesmiddelen, Overzicht medicijnen tegen corona - Medicijn tegen corona - College ter Beoordeling van Geneesmiddelen. www.cbg-meb.nl (16 juli 2020). Geraadpleegd op 5 juni 2021.
  16. ↑ Medicamenteuze behandeling voor patiënten met COVID-19 (infectie met SARS–CoV-2). SWAB. Geraadpleegd op 20 december 2021.